通许县人民医院(通许县人民医院倪海厦中心)

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2022年春节后奥密克戎肆虐,香港感染人数超百万、死亡近万,上海因疫情导致城市停摆一个多月,市民生产生活受到巨大影响。进入五月,北京疫情也有抬头之势,可以说这是当前最大的“黑天鹅”事件。面对疫情,中医会有什么好办法呢?我们不妨深入细致回顾历史去寻找一些有益的信息,尤其是1998年北京大流感中医抗疫事迹。

本文作者吕嘉卫(左一)在东直门医院药学部工作时与同事合影

流行性感冒(以下简称流感)魅影始终徘徊于人类社会。根据史料记载,北京在1949年后就发生过数次大流感。

1957年甲2型引起流感广泛大流行,北京市约有50%以上的人群感染,一些工厂停工、学校停课,不仅给人民群众健康带来严重危害,同时还给国民经济造成巨大损失。

1968年甲3型在中国流行。

1977年甲1型再现,在青少年中引起流行。

1988年底北京市发生流感流行,人群发病率在10%以上。

根据北京市卫生防疫站1999年春季公布的流行病学回顾性调查结果,1998年11月1日至1999年1月31日北京市流感发生率为10.1%,当时全市约100多万人患流感。这一数据放在今天是什么概念?相当于北京200多万人确诊!上海250万人确诊!放在全国就是1.4亿人确诊!当时北京有1200万常住人口,相当于一个欧洲中等国家水平,故这个流感数据绝对具有分析统计价值。

1998年时,我国经济社会发展相对落后,北京职工人均工资每月不过1100元左右。那个时代根本没有能力全员做核酸、建方舱;手机还是奢侈品,也不可能有健康码、行程码协助做好流行病学调查。生活要继续,疫情要战胜,此时正是中医药显威力的时候,而中医药也确实做到了,1998中医药抗击北京流感疫情可谓完胜。我们从北京中医药大学附属东直门医院抗击疫情的点点滴滴,去探知这次被人们淡忘的大流感疫情真实状况,对今天的抗疫也许有所启迪。

1998年北京中医药大学巨擘荟萃,董建华、程莘农、刘渡舟、王绵之、刘弼臣、杨甲三、颜正华闪耀着那个时代中医的璀璨星光,中生代王永炎、杜怀堂、田德禄、郭维琴、周平安、王琦、姜良铎、田金洲等名家济济一堂,年青一代陈立新、叶永安、王耀献、刘清泉、李忠正茁壮成长,老中青三代铸成中医界的“天团”。

1998年11月,北京东直门医院突然之间门诊量骤增,院内就诊患者人头攒动,让人又看到了昔日景象。在此之前,东直门医院归属单位定位不清,一大批骨干开始向北京中医药大学二附院转移,这已经是东直门医院历经中日友好医院、望京医院后的第三次大规模技术输送,医院技术力量损失不少。

在这种情况下,医院面对汹涌而来的流感患者依然从容不迫解决了战斗。

姜良铎、周平安等专家团队,通过门急诊随机观察就诊患者472人,将其病史、症状、体征、化验检查结果等项目填入预先设计的流感患者观察表中,其中男性253位,女性219位,年龄最大87岁,最小14岁,平均52.3岁。最终确定此次流感的特点:发病迅速,症状相似。首先出现全身不适,流涕或咽喉不适;之后迅速出现发热无汗,并以高热为主,寒热往来;恶心呕吐,全身疼痛,头痛;咳嗽,咽痛,咳黄痰或黏痰;便干,尿黄。多数患者出现口干,干咳,痰少难咯;部分病患发热后并发气管炎或肺炎。其中白细胞正常、淋巴细胞增高的病毒感染性肺炎为33%左右,有基础病的患者易引发合并症,致使病情加重或恶化。

门诊病人急剧增加。面对来势汹汹的大流感,前线各路专家积极迎战,对症下药,开出处方感冒一号方,以经方麻杏石甘汤为主,辅以黄芩、连翘等清热解毒类药物,临床效果极佳,流感初起退烧只需1天左右。这个核心处方因此战表现优异,后注册为院内制剂解毒清肺合剂。

“疫”我双方剑拔弩张,一场抗疫大战拉开帷幕。

1998年底我正好负责管理东直门医院煎药室。东直门医院大约在1997年底开始使用煎药机,是北京最早使用煎药机的三甲医院。1998年11月初,门诊有代煎感冒药协定处方的需求,刚开始每天几百付的样子,没过几天,需求量大增,加班加点占用了全部机器都干不完。医院紧急采购了六七台包装机,还组织大队人马灌装200毫升塑料瓶装药。后来高峰接踵而来,整个药学部全体出战,来应付潮水般涌来的门诊需求,各种手段齐上阵。门诊中药房抓协定处方直接售卖,制剂室1吨、2吨煮提罐和两台敞口锅全天提取数次,煎药室负责灌装。最高峰的时候光代煎药每天就达到3万多袋(瓶),可满足5000人次3天服药量。一个专门存放代煎药的小屋晚上加班堆满,一上午就被清空,煎药室门口每天也围了不少单位团购取药的人,印象最深的是中国银行一次就采购了6000袋。

我的一位哥哥也得了流感,幸亏有煎好的药及时送去,服药一日即退烧。事后他说,嘉卫是你救了我一命。据他说他当时高烧不退、呼吸困难,感觉自己命悬一线。那也是我第一次感受到流感还有这么大的危害性。

整个疫情持续到1999年的春天,东直门医院的抗流感代煎药最后还送进中南海几千袋,当时由药学部主任徐燕专程护送,得到高度认可。后来一到冬季门诊就有需求,持续数年之久。

北京市中医院当时没有煎药机,以协定处方为主,结果还因此被患者告上卫生局:“说中医治病需要辨证,我们看感冒怎么都拿配好的药。”《北京晚报》还就此做了报道。由此可知,普通大众并不知道中医抗疫早期预防和治疗是可以用通用方的。北京市中医院给出了合理解释,在大众传媒上专门普及了一下什么叫协定处方,这是中成药的最基础版,也是中药制剂、新药的摇篮。赫赫有名的天士力丹参滴丸的前身就是协定处方。

全市中医医疗机构也是火力全开,保守测算每日接诊能力达到7~10万之众。对于轻症或初期症状一般1~3天解决问题,西医院具体情况不知。总之一场120万人确诊的大流感,经过两三个月奋斗最终被扑灭,而且中医界的“大神们”并未参战,只靠中生代名家出战即得完胜!

2003年“非典”期间,国医大师邓铁涛团队在广东省中医院创造了零感染、零转院、零重症、零死亡的“四个零”记录。“中医司令”吕炳奎上书建议中医上阵治“非典”。中医大师任继愈的“非典”预防方在吉林9万人服用后,无一人感染。“非典”之战为中医抗疫史留下了浓墨重彩的一笔。

2020年初新冠病毒肺炎疫情发生,河南通许县人民医院1月21日接收来自武汉的确诊者,高烧达38.5℃。对此患者,所在医院用纯中药治疗,先上大青龙汤当晚即退烧,24日患者开始咳嗽加重,CT检查发现肺部毛玻璃影改变,于是24日上射干麻黄汤加千金苇茎汤,25日核酸确诊阳性,26日再换泽漆汤加茯苓四逆汤,最终病情稳定并逐步消退。患者1月31日和2月2日两次核酸检测阴性。在新冠疫情初期,通许县人民医院作为定点医院接收4位新冠确诊者以及31位有症状的疑似患者。这是一场遭遇战,但通许县人民医院利用中医为主的治疗方法取得全胜,不但将所有新冠病患治愈,医院里1200多医护工作者自1月22日起只采取戴口罩、外科手术帽的普通二级预防手段,同时服用中药预防方“甘草干姜汤”实现了零感染。

2020年中医药界张伯礼、仝小林、黄璐琦三院士与上万中医药医护人员驰援武汉,谱写了中医抗疫新篇章。

“中医司令”吕炳奎89岁时撰文说:“医学卫生应使人们生活在无病健康的大道上,人体生理功能正常,人就不该得病。”这正是中医所讲“正气存内,邪不可干”治未病预防的真实写照。在新冠大流行期间,全国各地中医机构根据地区特点各显神通,出具防疫方60多个,基本实现重点区域中药漫灌预防,进而打响了中医防疫的人民战争,为中国成为世界范围内第一个快速控制疫情的国家作出了巨大贡献。

远有1998年北京大流感中医独立主导抗击流行病并得完胜,近有2020年河南通许县纯中医抗击新冠案例,中医2000多年波澜壮阔抗疫史中的经典战役和完美战斗足以证明中医主导抗击瘟疫必胜可行,也证明了中医抗疫具备跨越时空的先进性,有病患痊愈速度快、预防能力强的巨大优势,最终实现成功抗疫而社会损害极低的多赢局面。

中医抗击瘟疫,防则可直面疫情而少感染;治则如雷霆之势迅速扫平,且不留后遗症;对于危重病人更可辨证施治,逐步恢复以救性命:“防、治、救”三位一体自成体系。

中医抗疫从医圣张仲景以来不断发展壮大,已建立了一整套“防、治、救”理论方法和经典处方,这是一个超级全能的武器库,尤其是针对呼吸系统传染病,不论敌人来自何方都能第一时间迅速响应,并有能力将其消灭于未然。

随着社会大发展,人们生活水平大幅提高,鼠疫、霍乱等烈性传染病难以大起波澜。全球化让世界旅行成为常态,国内交通更是便利至极,客观的现实使呼吸系统流行病的传播极为迅速和广泛,这可能是未来疫病防治的主要矛盾。而未雨绸缪发掘中医的抗疫能量是当务之急,使之成为系统化、常态化的抗疫主力军,这也将是保证经济社会平稳发展的国之重器。

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